Zašto vjerojatno nećete dobiti koronavirus od trkača ili biciklista
Razumijevanje ključnih koncepata prenosivosti i zarazne doze trebalo bi vas uvjeriti.
Autor Sigal Samuel 24. travnja 2020. Google translate
:no_upscale()/cdn.vox-cdn.com/uploads/chorus_image/image/66701214/runner_mask_GettyImages_1208706526.0.jpg)
Pa, koliko biste trebali biti zabrinuti da će izlazak vani ugostiti koronavirus od nekog pješaka, trkača ili bicikliste koji slučajno izdahne dok prolazite?
Odgovor je, da se vjerojatno ne trebate uzrujavati. Sve dok držite najmanje 6 stopa (1 metar = 3,2 stope/feet) udaljenosti od drugih ljudi i niste u grupi visokog rizika, uključeni ste u aktivnost s vrlo malim rizikom, pogotovo ako nosite maske.
Ranije ovog mjeseca, belgijski i nizozemski inženjeri javno su objavili neka otkrića koja su postala viralna putem interneta i ostavila na ljude suprotan dojam. Inženjeri su koristili generator čestica mlaznice za raspršivanje kako bi simulirali širenje kapljica koje generiramo dok hodamo, trčimo ili vozimo bicikl. Budući da su čestice pogodile sportaša koji je bio udaljen više od 6 stopa, inženjeri su zaključili da moramo održati više udaljenosti od te kako bismo izbjegli rizik od zaraze Covid-19.
Preporučili su da ostanu 16 stopa iza nekoga ko hoda, 33 stope iza nekoga ko sporije trči ili biciklira, a 65 stopa (20 metara) iza nekoga ko teško radi bicikl. Takve udaljenosti gotovo je nemoguće održati u velikim gradovima. Dakle, kad su nalazi proslijeđeni socijalnim mrežama, mnogi su se uspaničili.
No, ovo je istraživanje, iako je označeno kao “studija” u mnogo dijeljenom Medijumu NIJE sadržavalo nikakav doprinos epidemiologa ili virologa i nije recenzirano. Logika mu je duboko promašena. “Mislim da bismo trebali biti vrlo oprezni s davanjem pretpostavki o prijenosu na temelju te ‘studije’, jer nisu uzele u obzir niti jednu varijablu koja se odnosi na prenosivost”, rekla je Angela Rasmussen, virolog na Sveučilištu Columbia, dodavši: “Važno je shvatiti da se infekcije počinju minimalnom zaraznom dozom virusa. ”
Drugim riječima, “studija” nije uzela u obzir dva ključna pitanja: Koliko je jednostavno da vas čestice koje putuju zrakom na otvorenom zaraze? I koliko čestica koje sadrže zarazni virus trebate udisati da biste se zarazili?
Inženjeri su jednostavno zaključili da je svako izlaganje previše. Ali to nije slučaj; istina je uvjerljivija. Razbijmo svako od dva pitanja zauzvrat.
Koliko je lako zaraziti se od čestica koje putuju zrakom na otvorenom?
Za početak, trebali bismo razjasniti nešto što je većini ljudi postalo zbunjujuće: Je li koronavirus “u zraku”?
Zbunjenost proizlazi iz činjenice da u zraku postoji svakodnevno značenje riječi “u zraku” – i tehničko znanstveno značenje, koje se temelji na veličini virusnih čestica i koliko dugo virus može zadržati u zraku prije nego li izgubi svoju infektivnost.
Javni zdravstveni stručnjaci vole nazivati krupnije čestice koje su teške i tako brzo padaju kao “kapljice”, a sitne čestice koje isparaju brže nego što mogu pasti kao “aerosoli”. Kad se virus prenosi kao aerosoli, kažu da je “u zraku.”
Sigurno znamo da se koronavirus kreće u obliku kapi. Ali što je s aerosolima?
“Uopće se ne raspravlja o tome stvaraju li se ili ne aerosoli (jesu li (barem u bolnicama u kojima se obavljaju medicinski invazivni postupci]), sadrže li ili ne virus (jesu li (barem na početku)) i da li ili ne osobito nasilno kihanje može ih tjerati po sobi (može) “, rekla je Jennifer Kasten, patologinja koja se bavi obukom iz epidemiologije zaraznih bolesti i globalnog zdravlja.
Istraživanje Midije Lydia Bourouiba pokazalo je da kašalj i kihanje mogu otpustiti zamršene oblake čestica u obliku kapljica i aerosola. Čestice od kašlja mogu prijeći čak 16 stopa, a čestice iz kihanja mogu prijeći čak 26 stopa.
To je, i pregršt drugih studija, ostavilo neke ljude da se pitaju je li možda trebamo ostati mnogo dalje jedan od drugog od preporučenih 6 stopa.
Ali ako se fokusiramo samo na aerodinamiku disperzije čestica, zatamnjujemo ključnija neodgovorena pitanja: Koliko je virus pouzdan u obliku aerosola? Koliko dugo može ostati u zraku prije nego što se zaštitni omotač vlage osuši i raspadne, prestajući biti zarazan?
Vidjeli smo nakupine slučajeva Covid-19, poput onih koji potiču iz zborske prakse u državi Washington, a koji izgleda da ukazuju na to da asimptomatski slučajevi kod ljudi mogu stvarati aerosole koji druge ljude razbole – barem kada su usko nabijeni u zatvoreni prostora, pjevajući nekoliko sati, što stvara veći pritisak od disanja ili govora.
Srećom, povećavanje udaljenosti, smanjenje trajanja izloženosti i poboljšanje provjetravanja zraka oko vas mogu sve smanjiti rizik. A ako se nalazite na otvorenom, općenito vam pomažete da radite sva tri.
“U tom je kontekstu rizik od prenošenja virusa u zraku na otvorenom prilično nizak, premda taj rizik još nije konačno odmjeren”, rekao je Rasmussen. „Izvana, stvari poput sunčeve svjetlosti, vjetra, kiše, temperature okoline i vlage mogu utjecati na zaraznost i prenosivost virusa, pa iako ne možemo reći da je nula rizika, vjerojatno je malo ako se ne bavite aktivnostima kao dio velike gužve ( poput prosvjeda). Samotna vježba na otvorenom vjerojatno je mala. ”
Rasmussen i Kasten primijetili su da se mora dogoditi savršen slijed događaja da bi virus mogao skočiti sa zaraženog prolaznika vani na vas. Čestice – dovoljno ih je za brzo pokretanje infekcije – moraju se prskati iz prolaznika s dovoljno snage da pređu na vas. Virus unutar čestica mora preživjeti dok sunčeva svjetlost, vlaga, vjetar i druge sile rade na njihovom raspadanju i raspršivanju. Čestice moraju sletjeti izravno u vaše gornje grlo ili respiratorni trakt – ili na vaše ruke, koje potom koristite da dodirnete oči, nos ili usta – i one moraju prijeći sve prepreke infekcije dišnog sustava, nosne dlake i sluz. Tada se moraju spojiti s ACE-2 receptorima vaših stanica i upotrijebiti ih za ulazak u stanice.
Ovo je prilično naporan niz kako se pravilno izvesti, a virus je još teže ako svi koji su uključeni – recimo, i vi i trkač ispred vas – nose masku. Možete vidjeti zašto, ako stojite na otvorenom nekoliko metara od zaražene osobe, virus će možda teško proći do vas u dovoljno visokoj dozi da vas zapravo zarazi.
Koliko čestica morate udahnuti da biste pokrenuli infekciju?
Jedna stvar koju bismo svi željeli znati o Covid-19 je ono što čini zaraznu dozu – to jest, koliko živih čestica virusa trebate udisati odjednom prije nego što započnu infekciju. Nažalost, znanstvenici još uvijek nemaju odgovor.
“Kako podaci o životinjskim modelima i dalje izlaze, imat ćemo mnogo bolju predodžbu o procijenjenom rasponu zaraznih doza”, rekao je Rasmussen.
U međuvremenu, neki stručnjaci procjenjuju zaraznu dozu za Covid-19 iz prethodnih koronavirusa kojima su zaraženi ljudi, poput bliskoistočnog respiratornog sindroma (MERS).
Da biste razvili MERS infekciju, broj virusnih čestica koje trebate udisati je negdje na tisuće, možda i oko 10 000. Willem van Schaik, profesor mikrobiologije na Sveučilištu u Birminghamu, procjenjuje da je za razvoj Covid-19 taj broj niži, možda u velikim stotinama ili malim tisućama.
To je samo obrazovano nagađanje, ali razumno je pretpostaviti da je potrebno manje čestica da bi se infekcija pokrenula u slučaju Covid-19, nego MERS, jer je Covid-19 mnogo prijenosniji. Svaka osoba s Covid-19 u prosjeku zarazi dvije ili tri druge osobe, dok je za MERS taj broj manji od jednog.
Iako ne znamo točno koliko čestica treba – 900? 1500? – ovdje treba imati na umu da nećete ugovoriti Covid-19 ako jedna čestica padne na vas. Jedan od problema s belgijsko-nizozemskim vježbanjem „studija“ je taj što se čini da se njegove preporuke temelje na ideji da je svako izlaganje previše.
Očito je da ne želite prošetati nečijim svježim oblakom kihanja ili kašlja, a ako se to slučajno dogodi, idite kući, presvucite se i istuširajte se. Ali ako se brinete o tome koliko čestica prolaznik generira svojim izdisajima, možda će vam pomoći saznati da je nedavna studija uspjela kvantificirati koliko se virusnih čestica može otkriti nakon pacijenata koji su imali Covid-19 i koji nisu nosili maske zakašljane pet puta u petrijevu posudu na udaljenosti od oko 8 centimetara.
Znanstvenici su otkrili prosječno 363 čestica virusa na 1 ml petrijeve posude. To se čini puno, ali opet, to je bilo na udaljenosti od 8 centimetara. Ako ste udaljeni 6 stopa (72 inča), velik dio toga će se rasipati prije nego što ga možete udahnuti – posebno ako ste na otvorenom, gdje faktori poput povećane udaljenosti, smanjenog trajanja izlaganja i poboljšane ventilacije zraka djeluju u vašem milost.
Također može pomoći saznanje o dvije nove studije koje sugeriraju da se većina prijenosa Covid-19 događa u zatvorenom, a ne na otvorenom. U Kini, istraživanje sa 318 epidemija otkrilo je da se prijenos dogodio na otvorenom samo u jednom od njih. U Japanu, studija je utvrdila da su „izgledi da je primarni slučaj prenio Covid-19 u zatvorenom okruženju 18,7 puta veći u odnosu na okoliš na otvorenom“. Međutim, imajte na umu da su obojica radovi prije tiskanja (još nisu recenzirani).
Razumijevanje zarazne doze, u kombinaciji s gore opisanim razumijevanjem prenosivosti, trebalo bi također pomoći u smirivanju pretjerane razine brige oko preuzimanja virusa iz predmeta poput pošte ili namirnica. Zapamtite da da biste pokrenuli bolest, morate imati dovoljno virusnih čestica da bi infekcija išla, a to mora biti živi, infektivni virus, a ne samo mrtva RNA (genetski materijal koji vam ne može naštetiti). Potonji će se jednostavno raspasti nakon dovoljno vremena na inertnim predmetima – do 24 sata na kartonu i do tri dana na plastici i nehrđajućem čeliku.
“Virusna RNA ne podrazumijeva prisutnost zaraznog virusa”, objasnio je Kasten. “Virus, bez stanica domaćina i malo vlage da bi to privremeno nastavio, može se raspasti, ostavljajući djeliće svoje RNK ležeći okolo kao izbijeljene kosti na suncu. Istraživač može doći do PCR [lančana reakcija polimeraze, uobičajena metoda u molekularnoj biologiji] i otkriti RNA, ali to ne mora nužno značiti i da su otkrili zarazni virus. ”
Dakle, kad vidite naslov koji djeluje zastrašujuće – na primjer, jedna tvrdnja da su istraživači pronašli koronavirus na brodu za krstarenje 17 dana nakon što su se putnici iskrcali – samo se sjetite da to ne mora nužno značiti da je to bio živi, zarazni virus.
„Dobra vijest je da znamo da iako virus može ustrajati u okolini na različitim površinama i u različitim okruženjima, s vremenom gubi zaraznost“, rekao je Rasmussen. “Dakle, ako udahnete velik broj ukupnih [virusnih čestica], ali samo mali broj njih je zarazan, puno je manji rizik da se zapravo zarazite.”
Ništa od ovoga ne znači da biste trebali postati kavalir kada ulažete u vanjski svijet. Oprati ruke, izbjegavati dodirivati lice, biti marljivi za fizičku distancu, nositi maske u javnosti i dezinficirati komunalne površine – sve ove stvari vjerojatno smanjuju rizik prijenosa, a mi bismo ih trebali nastaviti raditi, rekao je Rasmussen. Ali je također rekla da se osjeća dobro kad bi šetala sa suprugom na otvorenom.
Psihološki različiti ljudi imaju različitu razinu tolerancije na rizik. Za neke ljude svaki rizik koji se može umanjiti trebao bi biti, ma koliko bio mali. Za ostale, preporučena udaljenost od 6 stopa, s maskama, i poznato propadanje količine i zaraznosti virusa – to je dovoljno dobro.
“Ljudi s 26 stopala trebali bi znati, međutim, da šesterostruke noge nisu budale ili nepotrebno ugrožavaju druge”, rekao je Kasten.
Upitana može li ponuditi način za procjenu rizika od različitih aktivnosti u smislu da se mi lako okanimo, Kasten je rekla da razmotri razliku u riziku između šetnje parkom ravnomjernom stazom nasuprot penjanja na strmu liticu lice.
“Svakako, mogao bi kliznuti, pasti, udariti glavom i umrijeti tom stazom u parku. Isto tako, mogli biste se uspješno solo solo do vrha El Capitana. Ali većina nas prihvatila bi rizik od šetnje i ne bi prihvatila [rizik] da kliznemo s litice ”, rekla je. „Disanje u nečiji oblak kihanja, u blizini, bez maske – to je lice litice. Jogging nekoliko metara ili dobivanje pošte – to je park. ”
